Η ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΔΙΑΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΣΘΕΙ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ;

Η ενδοσκοπική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα με διαστοματική προσπέλαση είναι η πιο σύγχρονη και καινοτόμος τεχνική στο πεδίο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Ως τέτοια, έχει συγκεκριμένες ενδείξεις εφαρμογής καθορισμένες από τις μελέτες των εξειδικευμένων κέντρων όπου και εφαρμόζεται, ώστε να διασφαλίζεται η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της. Οι ενδείξεις αυτές είναι:

  • Διάμετρος του αδένα όχι μεγαλύτερη από 10cm
  • Υπολογιζόμενος όγκος του αδένα όχι μεγαλύτερος από 50ml
  • Μέγεθος επικρατούντος όζου μέχρι 5cm
  • Καλοήθεις παθήσεις, όπως η απλή κύστη, η οζώδης και η πολυοζώδης βρογχοκήλη, το τοξικό αδένωμα
  • Παθήσεις των παραθυρεοειδών αδένων

Τα κέντρα με πολύ μεγάλο αριθμό περιστατικών έχουν, μεμονωμένα, εντάξει στις ενδείξεις και συγκεκριμένες περιπτώσεις κακοήθειας, όπως τον θυλακιώδη καρκίνο του θυρεοειδούς και το θηλώδες μικροκαρκίνωμα χωρίς ενδείξεις μεταστάσεων.

Εκτός όμως των ανωτέρω, υπάρχουν και οι περιπτώσεις όπου απαγορεύεται η εφαρμογή της τεχνικής όπως η προηγηθείσα ακτινοβόληση της περιοχής του τραχήλου. Επιπλέον, ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία ή έχουν ξαναχειρουργηθεί στον τράχηλο ή έχουν υποτροπή βρογχοκήλης εξαιρούνται από υποψήφιοι για διαστοματική ενδοσκοπική προσπέλαση. Τέλος η κακή στοματική υγιεινή αποτελεί αντένδειξη της τεχνικής λόγω του κινδύνου μεταφοράς των μικροβίων της στοματικής χλωρίδας στην άσηπτη περιοχή του τραχήλου.

Σε κάθε περίπτωση, είναι επιβεβλημένη η αναφορά σε χειρουργό που να γνωρίζει την φυσιολογία και παθολογία του θυρεοειδούς, έχει εμπειρία όχι μόνο στην χειρουργική των ενδοκρινών αδένων αλλά και στις προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές, και φυσικά να έχει πιστοποιηθεί στην διαστοματική προσπέλαση.

ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ;

Παρόμοια ερωτήματα που εκφράζουν οι ασθενείς είναι:
– Θα χειρουργηθώ λαπαροσκοπικά. Τι αναισθησία θα πάρω;
– Εκτός από γενική αναισθησία, το λαπαροσκοπικό χειρουργείο γίνεται και με ραχιαία;
– Μπορώ να υποβληθώ σε ένα ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο και να μην «κοιμηθώ»;

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ;

Βεβαίως και υπάρχει.

Η συμβατική θυρεοειδεκτομή ουσιαστικά εισήχθη το 1909 από τον Kocher, τεχνική που εφαρμόζεται έως σήμερα. Έκτοτε, και ιδίως τα τελευταία 20 χρόνια, έχουν περιγραφεί πολυάριθμες τεχνικές με στόχο την μείωση του χειρουργικού τραύματος και της ενδεχόμενης μετεγχειρητικής ουλής στον τράχηλο, χωρίς όμως καμία να παραβιάζει τις γενικές αρχές της συμβατικής θυρεοειδεκτομής. Κάποιες από αυτές άντεξαν στον χρόνο ενώ κάποιες άλλες εγκαταλείφθηκαν, γενικά όμως μπορούν σήμερα να ταξινομηθούν στις εξής κατηγορίες:

Διαβάστε περισσότερα
1 2 3

Search

+